许多精神疾病患者存在吞咽功能障碍，这是导致他们易噎食的重要生理原因之一。部分患者由于长期患病，神经系统功能受到损害。以帕金森病伴发精神障碍的患者为例，帕金森病本身会引起神经系统退行性改变，影响吞咽肌群的协调运动。这些患者在吞咽时，咽喉部肌肉的收缩和舒张变得不协调，食物不能顺利通过食管进入胃部，容易滞留在咽喉或食管部位，从而引发噎食。

另外，一些老年精神疾病患者，随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，吞咽反射也会变得迟钝。在进食过程中，他们不能像正常人一样迅速而准确地完成吞咽动作，食物进入口腔后，不能及时被推送至食管，增加了噎食的风险。这就如同机器老化，各个部件的配合不再默契，运行起来容易出现故障。

精神疾病的治疗往往离不开药物，但一些精神科药物在发挥治疗作用的同时，也带来了副作用，影响患者的吞咽和消化功能，进而导致噎食风险增加。例如，抗精神病药物中的氯氮平，在临床应用中较为广泛，但它可能会引起唾液分泌增多和肌肉张力改变。唾液分泌过多时，患者口腔内积聚大量唾液，如果不能及时吞咽，就容易在进食时与食物混合，造成吞咽困难。同时，药物引起的肌肉张力改变，可能使咽喉部和食管的肌肉松弛或紧张不协调，使得食物在通过时受阻。

此外，一些药物还可能导致患者出现便秘症状。当患者便秘时，肠道蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，消化吸收受到影响，进而影响食欲和消化功能。在这种情况下，患者进食时可能因为胃肠不适而不能充分咀嚼食物，囫囵吞咽，增加了噎食的可能性。

精神疾病患者的各种精神症状也在噎食问题中起到了推波助澜的作用。例如，患有躁狂症的患者，在躁狂发作期间，情绪高涨、兴奋躁动，常常会出现暴饮暴食的行为。他们进食速度极快，狼吞虎咽，根本来不及充分咀嚼食物，就匆忙咽下，这无疑大大增加了噎食的风险。就像一辆失去控制的汽车，在高速行驶中容易发生事故一样，躁狂症患者在这种失控的进食状态下，噎食随时可能发生。

而对于患有抑郁症的患者来说，他们往往存在食欲减退的症状，但在某些情况下，可能会突然出现食欲增加的 “反跳” 现象。在这种情况下，患者可能会急切地进食，同样容易因为咀嚼不充分而噎食。另外，抑郁症患者常伴有注意力不集中、反应迟钝等症状，这些也会影响他们在进食时对吞咽的控制，增加噎食的几率。

还有一些精神疾病患者存在幻觉、妄想等症状。比如，有的患者可能会幻听到有人催促自己快点进食，或者妄想食物会被抢走，从而在进食时过于慌张，快速吞咽，导致噎食。这些精神症状就像隐藏在患者身边的 “杀手”，时刻威胁着他们的进食安全。

在精神病院的观察中我们发现，部分精神疾病患者缺乏正常的饮食行为习惯，这也是导致噎食的一个重要因素。由于长期患病，一些患者生活自理能力下降，在进食时可能不会像正常人一样细嚼慢咽。有的患者甚至不懂得如何正确使用餐具，用手抓食物大口吞咽，这种进食方式使得食物未经充分咀嚼就进入食管，极易引发噎食。

此外，住院环境与患者以往的生活环境存在差异，一些患者可能难以适应集体就餐的氛围。在集体食堂中，周围环境嘈杂，患者可能会受到其他患者的干扰，或者为了不耽误别人用餐时间而匆忙进食，从而忽略了正常的进食节奏，增加了噎食的可能性。

精神疾病患者易噎食是由多种因素共同作用导致的。吞咽功能受影响、药物不良反应、精神症状的干扰以及缺乏正常的饮食行为习惯等，都像一颗颗 “定时炸弹”，威胁着患者的进食安全。作为民政局精神病院的护士，我们在日常护理工作中，必须时刻关注患者的进食情况，加强对患者吞咽功能的评估，及时发现药物副作用并调整治疗方案，同时，针对患者的精神症状进行有效的心理疏导和行为干预，帮助患者养成良好的饮食行为习惯。只有这样，我们才能最大程度地降低精神疾病患者噎食的风险，保障他们的生命健康。希望通过本文，能让更多人了解精神疾病患者易噎食的原因，共同为患者创造一个安全的生活环境。

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崔文艳  |  主管护师

单位：双能量CT成像、磁共振脑功能影像

研究方向：老年精神医学

参考文献

[1]王萍,王波,熊冰,等. 帕金森病患者吞咽障碍评估的研究进展[J]. 中华神经科杂志,2023,56(3):351-358. 

[2]程苓苓.住院慢性精神疾病患者噎食风险评估及干预方法的研究[J].当代护士(中旬刊),2020,27(09):79-81.